武汉协和官微功能升级:家长手机可绑定儿童电子就诊卡,门诊支持电子医保卡支付,非常方便。 具体操作请点链接: https://mp.weixin.qq.com/s/bhqJaXXUD_pCUZ_WnZuLZQ
武汉协和医院小儿外科肿瘤亚专科与心外科、小儿血液科、肿瘤放疗中心、放射科、超声科等科室合作,为一名特殊的肾母细胞瘤的孩子实施了手术。肾母细胞瘤是一种小儿常见的恶性实体肿瘤,这种肿瘤不光累及到肾脏,还可能形成瘤栓,也就是肿瘤细胞在血管里面形成的团块,这种情况会使肿瘤患者处于非常危险的境地,瘤栓脱落可能导致脑梗塞甚至猝死等后果。而这名患者的瘤栓,从肾脏血管一直延伸到了心室,病情非常严重复杂。经过多次讨论,我们决定为他手术,先完整切除了肾脏肿瘤,再建立体外循环,取出了巨大的瘤栓,手术顺利完成,手术出血少,术后恢复快,目前患儿在进一步行化疗等相关治疗。 原文链接:http://old.whuh.com/articles/view/id/15612.html 武汉协和医院小儿外科肿瘤亚专科治疗: (1)神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖源性肿瘤、软组织肉瘤等小儿恶性实体肿瘤,采用多学科、综合治疗手段,提高了患者的生存率、生活质量,降低了并发症、死亡率。 (2)血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等小儿良性实体肿瘤,实现复发率更低、美容效果更佳、并发症更少。 (3)静脉输液港植入,减少需长期治疗患儿静脉穿刺的痛苦,方便护理。 (4)其他儿童恶性肿瘤的外科情况处理:如白血病等血液病患儿软组织感染、阑尾炎、肠梗阻等。 就诊地址:湖北省武汉市解放大道1277号,电话:027-85350762/85350764 就诊时间:李时望副主任医师:周二上午、周四全天专家门诊 普佳睿副主任医师:周日全天专家门诊
最近全国各地开始启动3-11岁人群新冠病毒疫苗接种工作,由于儿童感染新冠可能发展为导致严重后果甚至死亡,且这类人群常处于学校等人员密集场所,另外儿童戴口罩、保持距离这些防控意识可能也较差,所以开展儿童人群新冠疫苗接种非常有必要。 根据前期临床试验以及12到17岁青少年接种新冠疫苗的情况,新冠疫苗对于3-11岁的健康儿童应该是安全的。最近较多家长咨询,之前接受过手术的孩子能不能打新冠疫苗?首先我们看看国家卫健委发布的第一版新冠疫苗接种技术指南,通常的疫苗接种禁忌包括:(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;(5)妊娠期妇女。以上患者是不能接种新冠疫苗的。 接受过手术的孩子,也分情况看能不能接种疫苗: 1、曾患常见的良性疾病做过手术的小朋友:比如腹股沟斜疝、鞘膜积液、包茎、包皮过长、阑尾炎等,接种新冠疫苗应该是安全的,但建议最近才手术的小朋友到医院复查,跟医生确认病情恢复良好了再进行接种。 2、患比较严重的外科疾病做过大手术的小朋友:比如胆总管囊肿和巨结肠等先天性畸形的患者,也一样建议接种前到医院复查一下,跟医生确认病情恢复良好了再进行接种,这些小朋友可能体质会比较弱一些,一定注意多多注意护理,调整好身体状态。 3、儿童恶性肿瘤患者:目前没有新冠疫苗对这类人群的安全性和有效性的数据。所以这些孩子可以先暂缓接种,等有相关研究或者数据的时候再进行接种比较合适,如果实在要接种,需要和医生讨论,充分权衡利弊再决定。 孩子不能接种疫苗的家长也不要惊慌,首先平时和孩子接触的人可以接种疫苗的都要去接种,教育孩子养成戴口罩、勤洗手、少聚集等良好的疫情防控习惯,家长自己当然更要注意疫情防控,即使孩子不在身边的时候,也要注意提高疫情防控意识。另外就是注意孩子的护理,均衡饮食,及时增减衣物,提高免疫力。需要到医院复查或就诊的时候,也不能因为害怕染病而耽误了病情,可以避开高峰时期,或者提前线上跟医生做好沟通,简化就医流程,缩短在医院的时间,做好防护,减少感染的几率。 普佳睿医生,周日全天专家门诊,武汉协和医院本部
华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科创建于 1981年,至今已有40年的历史。经过几代主任的共同努力,学科已成为基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研究均衡发展的学科,目前已
神经纤维瘤病(Neurofibromatosis, NF),是一种常染色体显性遗传病,可以累及全身多个器官,如皮肤、神经、内脏、肌肉等,根据不同的基因突变,可以分为1型神经纤维瘤病和2型神经纤维瘤病两种不同的类型。 神经纤维瘤病可表现为皮肤的咖啡斑、皮肤及皮下等全身各部位包块、沿神经分布的包块压迫的神经疼痛等。神经纤维瘤病患者预后大不相同,有的患者终生都与疾病共存,对生活没有太大的影响;有的患者由于病灶过多、病灶大、病灶位置特殊,承受了较多痛苦和较大的生活压力;还有部分患者,可能出现瘤体恶变的情况。 神经纤维瘤病恶变以1型神经纤维瘤病多见,特别在从状神经纤维瘤中最常见,瘤体最常恶变为恶性神经鞘瘤,该病发展迅速,通过手术切除、化疗及放疗等治疗,预后仍差。另外,一些神经纤维瘤病可能合并横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。 因此当神经纤维瘤病的患者出现病灶突然变大,局部疼痛明显等情况,特别是1型神经纤维瘤病的患者,应警惕瘤体恶变的可能,及时到医院就诊。儿童神经纤维瘤病患者,也有病灶恶变的情况发生,特别是孩子父母或其他亲属患神经纤维瘤病的,即使孩子之前没有对该病进行诊断的,在孩子出现相关症状的时候,也要早点到专业的医院治疗。 华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科,肿瘤亚专科 李时望副主任医师(周二上午、周四全天专家门诊,协和医院本部), 普佳睿副主任医师(周日全天专家门诊,协和医院本部)。
卵巢肿瘤可以发生于任何年龄段的女性,小儿卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤最常见,恶性的卵巢肿瘤在10岁前的小儿较罕见,较常见的卵巢肿瘤包括畸胎瘤、上皮性囊肿、颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。卵巢肿瘤早期不易发现,肿瘤较小时可能有腹部不适,多于体检时偶然发现,肿瘤增大时,可以摸到包块,更大者出现腹围增大,我科曾接诊过一例患者,腹部如妊娠六七个月大的女孩,手术后病理提示无性细胞瘤,所幸肿瘤切除得很完整,也没有发生远处转移,术后给予规范的化疗后,目前孩子多次复查提示恢复良好,现在已经返校学习了。卵巢肿瘤出现蒂部扭转的时候,会出现腹痛、呕吐等症状,有时和阑尾炎等急腹症表现相似,所以孩子在出现腹痛的时候,家长一定要重视,一定不要忘了排除卵巢肿瘤蒂部扭转的情况,建议至正规医院就诊。曾有从基层医院转诊的一名女孩,因为腹痛在当地治疗三天仍不见好转反而越来越痛,至我科就诊怀疑卵巢肿瘤蒂扭转,立即急诊手术发现卵巢肿瘤蒂部扭转720°,卵巢已经坏死,只得将卵巢肿瘤及卵巢一并切除。卵巢肿瘤的治疗与肿瘤的病理性质和分期相关。恶性卵巢肿瘤需要切除患病一侧的卵巢和输卵管,甚至双侧的卵巢及输卵管,术后需要进行规范的化疗或放疗;无法一次切除的肿瘤,需要先做化疗再手术;良性卵巢肿瘤可早期进行手术,但手术需要尽可能的保留正常的卵巢组织。机器人手术手术野是3D图像,清晰稳定,机械臂可以防抖动,更为灵活,解剖更为精细。武汉协和医院小儿外科在2015年在大陆首次使用达芬奇机器人治疗胆总管囊肿,后相继率先在先天性巨结肠症、食管闭锁、纵隔肿瘤、先天性肛门闭锁等小儿外科高难度手术中进行机器人手术,手术技术处于全国领先水平。达芬奇机器人系统早已在成人中用于治疗卵巢癌,可以同时进行子宫附件切除、大网膜切除及淋巴结的清扫,术后出血量少,解剖更为精细。武汉协和医院小儿外科2018年开始进行机器人卵巢肿瘤手术,特别对于肿瘤与盆腔粘连严位置较深的卵巢肿瘤,可以在普通开放手术或腹腔镜下手术无法达到的深度实现精细的解剖,出血量少,降低了中转开放手术的几率,不仅完整切除了卵巢肿瘤,而且对于良性的卵巢肿瘤,可以最大限度地保留卵巢组织,并且可以仔细地缝合修复卵巢,这对于还处于生长发育的小儿来说极其重要。协和医院小儿外科肿瘤亚专业自成立以来,采用国内外先进的技术对小儿良性、恶性肿瘤进行个体化的精准治疗,效果良好,获得同行及患者的好评;小儿血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤的手术实现复发率更低、美容效果更佳、并发症更少;对小儿恶性实体肿瘤如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖源性恶性肿瘤等,通过不断改进手术技术,组建小儿实体肿瘤MDT团队,采用多学科、综合治疗手段,提高了患者的生存率、生活质量,降低了并发症、死亡率;对小儿实体肿瘤特别是神经母细胞瘤的发病机制及治疗手段不断探索,研究水平处于国内领先水平,主持国家自然基金11项,发表SCI论文30余篇,其中影响因子10分以上5篇,5-10分10篇。
小妍在出生的时候发现背上有一个小红点,爸爸妈妈没有在意,一个月以后小红点已经长成五毛钱币大小的红色斑块了,小妍的爸爸妈妈带她到当地医院就诊,医生说是血管瘤,需要做激光治疗,做了5次激光治疗以后,背上的斑块颜色变浅了,但是越长越大,并且逐渐突起来了。小妍的爸爸妈妈带她协和医院来,医生为其做了手术,切除了约青枣大小的血管瘤,术后病理检查证明是毛细血管瘤。 血管瘤是一种小儿很常见的良性肿瘤,是一种先天性脉管发育异常,可以长在体表,也可以发生在肝脏、脾脏等内脏。血管瘤可以分为四种:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。毛细血管瘤比较常见,一般为鲜红色或紫色,头面部比较常见,大部分为单发,部分发生于多部位。毛细血管瘤一般高于皮肤表面,按压以后颜色不能消退,大部分出生时就可以发现,瘤体缓慢生长,80%左右的毛细血管瘤可以自行消退。海绵状血管瘤常为紫色、暗红色,大部分位于皮下,头面部、躯干及四肢等都可以累及,大部分位置很深,与周围组织没有明显的分界。蔓状血管瘤是是小动脉和小静脉之间存在通道形成的动静脉畸形,血管瘤摸上去可以有搏动,肌肉甚至骨骼等会受到侵犯。 有一部分血管瘤可以慢慢自行消退,但部分也需要治疗。对于瘤体不大,生长缓慢的血管瘤,可以先观察,但如果瘤体生长快、或有破溃、出血等不适,应及时到医院就诊。 治疗方法包括以下几个方面: 1.手术治疗:对于范围比较局限的血管瘤,可以进行手术切除,且通过精细缝合及术后去疤治疗,对外观影响也不会太大。对于已经影响到内脏、肢体等的海绵状或蔓状血管瘤,也可考虑手术结扎或切除。 2.局部注射治疗:可以使用聚桂醇、无水乙醇、平阳霉素、博来霉素、干扰素等,进行局部注射治疗,可以使瘤体慢慢缩小,颜色变淡,一般需要多次注射。 3.激光治疗:对于很表浅(一般小于1.5mm)的血管瘤,可以考虑激光治疗,但存在不能一次成功及形成色素沉着的可能,对于瘤体厚度大于1.5mm的血管瘤,不建议行激光治疗。 4.药物治疗:可以通过口服普萘洛尔(心得安)或局部使用噻吗洛尔治疗毛细血管瘤,但由于普萘洛尔有一些药物反应,在服药前后应注意检测药物反应,观察有没有低血糖、心动过缓等异常,对于患有哮喘、肺气肿、支气管痉挛等患儿,不能使用普萘洛尔。 5.介入治疗:通过血管内导管结扎血管瘤的大血管,并可注射药物,用于治疗手术无法切除、药物治疗无效的血管瘤。小妍的血管瘤属于毛细血管瘤,早期可以观察,但瘤体越长越大,需要治疗,且瘤体比较厚,多次激光也是没有效果。 家长发现孩子有血管瘤时,不必惊慌,但也不能轻视,需要及时找专业的医生就诊,判断是不是需要进行进一步的治疗,医生会根据不同的病情选择不同的检查和治疗方法,达到治疗血管瘤的目的。 本文系普佳睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。